NCCN 外阴癌临床实践指南2019.1版（1）
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目录
检查（VULVA-1）
英文版
a.组织学分级为高级别的鳞状上皮内病变（HSIL；以前定义为原位癌[CIS]，合并了外阴上皮内瘤变2级和3级[VIN2/3]）可采用局部广泛切除术进行治疗。
b.参见影像学检查原则（VULVA-A）。
c.考虑行HIV检测，尤其是年轻患者。 携带HIV的外阴癌患者应转诊给艾滋病专科医生，并按这些指南进行外阴癌治疗。 不应仅基于艾滋病病毒感染状况对癌症治疗方案进行修改。
d.小病灶T2期肿瘤：≤4cm。
早期病变：T1 期、小病灶 T2 期（VULVA-2）
英文版
d.小病灶T2期肿瘤：≤4cm。
e.见手术原则（VULVA-B）。
f.如果局部广泛切除术的病理结果显示肿瘤合计浸润≥1mm，那么有必要行附加手术。
g.对于未检出前哨淋巴结的一侧（或双侧）需要行腹股沟淋巴结清扫术。
h.见手术原则：肿瘤切缘状态（VULVA-B，1/4）。
基于原发肿瘤风险因素的辅助治疗（VULVA-3）
英文版
e.见手术原则（VULVA-B）。
i.对于切缘阳性的HSIL（非浸润性疾病），应个体化处理。
j.见放疗原则（VULVA-C）。
k.其它原发肿瘤的风险因素包括：切缘距离肿瘤过近、淋巴脉管浸润、肿瘤大小、浸润深度和浸润方式（放射性或弥漫性）。淋巴结受累（作为淋巴脉管间隙浸润的一个指征）也可能影响原发部位辅助治疗的选择。
基于淋巴结状态的辅助治疗（VULVA-4）
英文版
j.见放疗原则（VULVA-C）。
l.如果同侧腹股沟阳性，对侧腹股沟应进行手术评估和/或接受EBRT治疗。在一些单侧性原发肿瘤直径≤2cm、浸润深度≤5mm伴单个、小体积、单侧腹股沟淋巴结转移，且临床上对侧腹股沟检查阴性的选择性患者，可能可以不行对侧腹股沟淋巴结清扫或放射治疗。(Bosquet JG, Magrina Jf, Magtibay PM, et al. Patterns of inguinal groin metastases in squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecologic Oncol 2007;105:742-746.)
m.见手术原则：腹股沟前哨淋巴结切除（VULVA-B，3/4）。
n.见全身治疗（VULVA-D）。
局部晚期病变：大病灶 T2 期、T3 期（VULVA-5）
英文版
b.参见影像学检查原则（VULVA-A）。
e.见手术原则（VULVA-B）。
j.见放疗原则（VULVA-C）。
n.见全身治疗（VULVA-D）。
o.大病灶 T2 期肿瘤：＞4cm和/或累及尿道、阴道或肛门。
附加治疗（VULVA-6）
英文版
e.见手术原则（VULVA-B）。
j.见放疗原则（VULVA-C）。
n.见全身治疗（VULVA-D）。
p.不早于治疗完成后 3 个月。
q.对于一些中心部位复发的选择性病例，行盆腔廓清术。
超出盆腔的转移性疾病：任何 T,任何 N,M1 期（VULVA-7）
英文版
j.见放疗原则（VULVA-C）。
n.见全身治疗（VULVA-D）。
监测（VULVA-8）
英文版
b.参见影像学检查原则（VULVA-A）。
r.可考虑行定期细胞学检查以发现下生殖道肿瘤，尽管其发现生殖道肿瘤复发的价值有限。细胞学检查发现无症状性复发的可能性低。
局限于外阴的临床复发的治疗（VULVA-9）
英文版
b.参见影像学检查原则（VULVA-A）。
j.见放疗原则（VULVA-C）。
n.见全身治疗（VULVA-D）。
q.对于一些中心部位复发的选择性病例，行盆腔廓清术。
淋巴结或远处临床复发的治疗（VULVA-10）
英文版
e.见手术原则（VULVA-B）。
j.见放疗原则（VULVA-C）。
n.见全身治疗（VULVA-D）。
注：封面图片来自互联网，版权归原作者所有
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